游離輻射對人體的健康危害，是大眾心理上始終揮之不去的陰影，因此游離輻射相關產業的工作人員，他們的健康狀況都被更嚴密地檢視與追蹤，也因此比較有可能提供長期的量化工作環境輻射暴露資料來做數據分析 [1]。
有兩個在俄羅斯馬雅克（Mayak）核原料處理工廠的世代研究，都追蹤了大量的員工，分別是一萬一千人[2]與一萬七千七百四十人[3]，前者發現不論男性女性，肝癌的死亡率都有顯著增加的情形，兩性合併的肝癌標準化相對死亡率（Standardized Mortality Ratio）是1.8，95%信賴區間是1.4到2.3。後者則是精確地評估了這些工作人員對鈽（plutonium）的暴露，發現每增加一個gray的吸收劑量（1 gray等於每公斤體重一焦耳的暴露量），男性的肝癌死亡機率為2.6倍（95%CI為0.7到6.9，統計上未達顯著差異），女性則高達29倍（95%CI: 9.8到95，統計上有顯著相關）。另一個同樣是以俄羅斯馬雅克的工作人員所做的研究，是針對alpha射線（兩個中子與兩個質子組合而成的微粒，也就是氦的原子核，帶正電）的暴露來分析，暴露於alpha輻射線大於2 gray的人相對於暴露低於該劑量的人的肝癌發生率相對危險性是8.4倍，但是因為發病人數過少（僅廿六人，因為該地區屬於肝癌較罕見的區域），統計上並未有顯著差異（95% 信賴區間為0.8至85.3) [1]。在東德的一個鈾礦開採與處理工廠，數目高達將近五萬九千人的員工身上，研究人員發現了統計上顯著增加的肝癌危險性（相對危險性1.26；95%信賴區間為1.07到1.48) [4]），但一個在美國新墨西哥州的類似研究（參與人數為2,930）並未發現有顯著的差異（相對危險性是1.70；95% 信賴區間為0.78到3.23），應是人數太少所致[5]。在法國，有一個以至少任職一年以上的核子設施員工所做的的研究，在9,285名員工身上平均追蹤22.3年，一共發現十六位肝癌死亡的個案，他們的肝癌標準化相對死亡率（Standardized Mortality Ratio）是顯著地低於一般人的(SMR = 0.61, 95% CI: 0.39, 0.93) [6]。
綜合以上的研究結果，很可惜我們的結論是：目前仍然太早下結論。不過可以隱約看到的是，在高度開發的國家中，似乎相關性比較低，在前共黨國家的研究中，比較有顯著相關的發現，這也許是跟他們對於工作環境的輻射暴露管制方式與管裡文化有關。另外一點需要強調的是：對於肝癌，我們人類確知的危險因子是病毒性肝炎（主要是B型與C型肝炎）、黃麴毒素與大量飲酒等，然而就目前生物醫學上的知識所及，游離輻射的暴露，是跟造血或甲狀腺等器官比較有相關的。期待專研這些理論上跟游離輻射暴露比較有因果相關的癌症流病專家們，能夠寫出更有參考價值的文獻回顧！
Reference
1. Tokarskaya ZB, Zhuntova GV, Scott BR, Khokhryakov VF, Belyaeva ZD, Vasilenko EK et al. Influence of alpha and gamma radiations and non-radiation risk factors on the incidence of malignant liver tumors among Mayak PA workers. Health Phys. 2006;91(4):296-310.
2. Gilbert ES, Koshurnikova NA, Sokolnikov M, Khokhryakov VF, Miller S, Preston DL et al. Liver cancers in Mayak workers. Radiat Res. 2000;154(3):246-52.
3. Sokolnikov ME, Gilbert ES, Preston DL, Ron E, Shilnikova NS, Khokhryakov VV et al. Lung, liver and bone cancer mortality in Mayak workers. Int J Cancer. 2008;123(4):905-11.
4. Kreuzer M, Walsh L, Schnelzer M, Tschense A, Grosche B. Radon and risk of extrapulmonary cancers: results of the German uranium miners' cohort study, 1960-2003. Br J Cancer. 2008;99(11):1946-53.
5. Boice JD, Jr., Cohen SS, Mumma MT, Chadda B, Blot WJ. A cohort study of uranium millers and miners of Grants, New Mexico, 1979-2005. J Radiol Prot. 2008;28(3):303-25.
6. Metz-Flamant C, Rogel A, Caer S, Samson E, Laurier D, Acker A et al. Mortality among workers monitored for radiation exposure at the French nuclear fuel company. Arch Environ Occup Health. 2009;64(4):242-50.
（作者為倫敦大學國王學院資深研究員）
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